小小的我因媽媽身體不適從石家莊市婦幼保健院出生了，從此我離開了媽媽的庇護來到了新生兒科的“寶馬”暖箱中，但僅800克的我身體很虛弱，沒有力氣呼吸，需要呼吸機幫我呼吸。剛剛出生的我又存在嚴重感染，需要輸注血液制品和營養(yǎng)液，可我的血管很細很細，護士長康會玲和王春梅阿姨幫我置入了PICC，一條生命的導管讓我可以順利接受治療，不再受穿刺之苦。在科主任劉曉會阿姨和我的主管醫(yī)生閆書婷（我的“媽媽”）以及全體醫(yī)生護士阿姨的精心照顧下，我步步闖關，體重2700克了，我的爸爸也鼓起勇氣敢接我出院了，雖然我有些舍不得，但我也想回到自己家中和爸爸媽媽團聚。

面對這樣的寶寶，我們會有一份特殊的額外“醫(yī)囑”，為了緩解家屬的緊張情緒，我們會讓暖箱里的寶寶能感受到父母對他們的牽掛。我們醫(yī)護人員就會在給孩子做治療時給寶寶念一下寄語。有時我們也是含著淚水在讀。護士是患兒的護士，患兒的媽媽，患兒的守護天使。也就是這樣一個團隊成為了每一個家長的指導者，貼心人。

這里的艱辛和家屬的堅持才創(chuàng)造了奇跡。好醫(yī)術+親情=創(chuàng)造奇跡。

我們科室沒有家屬陪護，每個患者不會言語，靠的是我們的技術、我們的愛心和良心。參天之木，終有其根，高救治成功率折射出科室的技術實力和歷史沉淀。

近年來，石家莊市婦幼保健院新生兒科每年收治各類高危新生兒達1200多例，包括早產兒、極低/超低出生體重兒、新生兒重癥肺炎等，在危重早產兒尤其超低出生體重兒的系統(tǒng)管理方面積累了豐富的經驗，取得引人注目的成績，搶救超低出生體重兒技術方面達國內領先水平。

科普時間

早產兒是指出生時胎齡<37 周的新生兒，其中出生體重<1500g 者為極低出生體重兒(VLBW), <1000g 為超低出生體重兒(ELBW)。在早產兒中, 胎齡<32 周或出生體重<1500g 者臨床問題較多、病死率較高，是早產兒管理的重點，晚期早產兒（239~259天）由于在生理學及解剖學等的發(fā)育不成熟，較足月兒有著更高的發(fā)病率和死亡率。

早產兒死亡的主要原因為圍產期窒息、顱內出血、畸形、肺透明膜病，肺出血、硬腫癥、呼吸暫停、NEC以及各種感染等。

早產兒的治療，應是需要從產房開始，即進行各系統(tǒng)綜合管理。

了解病史：對可能發(fā)生早產者，新生兒醫(yī)師要盡早參與，詳細詢問病史，了解孕期母親和胎兒情況，早產的可能原因，有否促胎肺成熟的措施，評估分娩時可能發(fā)生的情況，做好出生時的處理準備。

產房復蘇:胎兒出生后，需要立即置于預熱好的輻射保暖臺上，進行擦干、保暖、清理呼吸道，建立有效通氣，如有窒息，則應進行窒息復蘇，穩(wěn)定后轉運暖箱轉入新生兒重癥監(jiān)護室。

溫濕度管理:應用皮溫調控的暖箱，使患兒處于中性溫度、濕度之中。

呼吸管理:監(jiān)測呼吸、血氧飽和度、血氣分析，必要時，給予外源性補充肺表面活性物質、刺激呼吸中樞藥物及呼吸支持。

營養(yǎng)管理:病情允許情況下，盡早開始腸內營養(yǎng)，首選母乳，并及時補充各種營養(yǎng)元素，維持水電解質平衡，及時補充各種維生素、鐵及微量礦物質。

循環(huán)監(jiān)測:監(jiān)測血壓、心率、尿量、毛細血管充盈時間、有無心臟雜音等。

防治感染:嚴格無菌操作，定期進行定植菌監(jiān)測，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)感染征象時，及時完現(xiàn)感染指標檢測，選擇合適的抗生素積極支持治療。

防治顱內出血:維持各系統(tǒng)及內環(huán)境穩(wěn)定，維生素K1肌注，定期監(jiān)測頭顱超聲。

其他:按期完成聽力篩查、早產兒視網膜病篩查、新生兒遺傳代謝病篩查等檢查。

早產兒出院后必須隨訪，第一年的前半年1-2個月隨訪1次，后半年2個月隨訪一次，或遵醫(yī)囑，以后仍需要繼續(xù)隨訪，隨訪的重點是神經系統(tǒng)及生長發(fā)育評估，做行為測試、頭顱B超、核磁或腦電圖等檢查，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題，應及時將患兒轉給相關科室采取干預措施。

(新生兒科供稿)