在產(chǎn)科領(lǐng)域

　　每一次面對(duì)高危妊娠

　　都是一場(chǎng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

　　而此次市婦幼保健院產(chǎn)二科

　　所面臨的情況

　　更是險(xiǎn)象環(huán)生

　　近期，一位有著5次剖宮產(chǎn)史且正處于第8次妊娠的33歲產(chǎn)婦前來(lái)就醫(yī)。她曾分別在2013年、2016年、2018年、2020年、2023年于我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　2024 年初，已剖宮產(chǎn)5次的她再度懷孕，深知自身子宮狀況堪憂，再次分娩無(wú)疑會(huì)面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)，承受著巨大心理壓力的她，在孕37周+3天時(shí)，因下腹部不規(guī)律疼痛前來(lái)就診。鑒于其5次剖宮產(chǎn)史以及當(dāng)下不規(guī)律腹痛癥狀，子宮破裂的可能性無(wú)法排除，情況萬(wàn)分緊急，終止妊娠刻不容緩。

　　門(mén)診醫(yī)生立即安排產(chǎn)婦入院，并緊急制定手術(shù)計(jì)劃，考慮到孕婦有多次剖宮產(chǎn)史，手術(shù)的操作難度大，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)極高，因其子宮下段已有五次手術(shù)瘢痕，彈性差，再次手術(shù)時(shí)易發(fā)生子宮切口的延裂，導(dǎo)致術(shù)中大出血，以及影響子宮切口愈合，易發(fā)生晚期子宮出血等。

　　術(shù)前，產(chǎn)二科馬文格主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科、新生兒科等多學(xué)科聯(lián)合討論制定全面的手術(shù)方案，并與孕婦及家屬充分溝通，同時(shí)做好配血、備血準(zhǔn)備，備好強(qiáng)力宮縮劑，制定防控術(shù)中各類(lèi)嚴(yán)重的并發(fā)癥的預(yù)案。手術(shù)過(guò)程中，打開(kāi)腹腔后，產(chǎn)婦的腹腔內(nèi)腹膜、子宮、膀胱粘連緊密，手術(shù)難度劇增，產(chǎn)二科馬文格主任帶領(lǐng)張蕾副主任醫(yī)師及李燕芳醫(yī)師，憑借高超手術(shù)技巧，在這艱難的“拆彈”過(guò)程中，全神貫注，默契配合。經(jīng)過(guò)醫(yī)生小心翼翼的層層分離，最終順利迎來(lái)一聲響亮的新生兒啼哭，產(chǎn)婦的第6位寶寶平安降臨，母女平安。術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照顧和合理的治療，產(chǎn)婦順利出院，家屬與產(chǎn)婦滿懷感激，對(duì)市婦幼保健院產(chǎn)二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)與悉心關(guān)懷贊不絕口。

　　科普鏈接：

　　瘢痕子宮的危害

　　瘢痕子宮疤痕處子宮肌層變薄，彈性和伸展差，當(dāng)子宮內(nèi)壓力增大到子宮疤痕肌肉不能承受時(shí)，就會(huì)在孕期發(fā)生自發(fā)性破裂或分娩期發(fā)生梗阻性破裂。同時(shí)瘢痕子宮內(nèi)膜基底層也會(huì)因手術(shù)受損變薄，如果孕卵著床于子宮瘢痕附近，還會(huì)引起兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入，分娩時(shí)造成致命性大出血。經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，醫(yī)生都會(huì)給出建議，再次妊娠之間的間隔最好不低于2年，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)間隔的時(shí)間過(guò)短，不利于疤痕的愈合和恢復(fù)。剖宮產(chǎn)次數(shù)過(guò)多會(huì)增加胎盤(pán)植入和孕期子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。3次或3次以上的剖宮產(chǎn)，子宮的疤痕對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)就像一顆不定時(shí)炸彈，在妊娠后期有可能發(fā)生自發(fā)性子宮破裂，再臨產(chǎn)的危險(xiǎn)性非常大。子宮一旦發(fā)生破裂，威脅的是孕產(chǎn)婦和胎兒的生命，十分兇險(xiǎn)，因此各位瘢痕子宮的孕媽媽一定要定期做好產(chǎn)檢，密切關(guān)注自身和胎兒狀況，與醫(yī)生共同守護(hù)母嬰安全。

　　文字|產(chǎn)二科 李燕芳